作 者丨武瑛港
編 輯丨徐 旭
圖 源丨圖 蟲
進入2022年，國內(nèi)多地繼續(xù)加大對醫(yī)美的監(jiān)管和執(zhí)法力度，如2022年1月14日，四川省市場監(jiān)管局黨組書記、局長萬鵬龍要求大力整治醫(yī)美行業(yè)亂象，嚴(yán)厲打擊醫(yī)美市場虛假宣傳、仿冒混淆等不正當(dāng)競爭行為。
1月10日，國家市場監(jiān)督管理總局官網(wǎng)顯示，山東省淄博市將重點整治醫(yī)療廣告，將醫(yī)美機構(gòu)、民營醫(yī)院、牙科診所等列為重點監(jiān)測對象。
1月6日，根據(jù)青島市衛(wèi)生健康委員會官微，2021年青島市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)全年共查處醫(yī)療美容違法案件151起，罰沒款247.23萬元。另外，近日西安市相關(guān)部門成功搗毀一家制售肉毒素等醫(yī)美藥品的“黑窩點”，查獲成品藥26個品規(guī)（1654盒），半成品藥14個品規(guī)（3725瓶）等。
醫(yī)美行業(yè)為何成為強監(jiān)管對象？不規(guī)范行為頻出背后原因何在？哪些辦法可以進一步促進醫(yī)美行業(yè)規(guī)范？
近日，畢馬威中國醫(yī)療健康行業(yè)副總監(jiān)秦望岑接受21世紀(jì)經(jīng)濟報道專訪時表示，根據(jù)我國2001年通過的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》中的定義，“醫(yī)療美容是指運用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復(fù)與再塑。”
所以醫(yī)療美容和生活美容有本質(zhì)區(qū)別，目前部分醫(yī)美機構(gòu)存在的問題背后涉及多方面原因，包括醫(yī)美自身消費屬性較強、高質(zhì)量醫(yī)美服務(wù)供給不足、效果評價具有主觀性等。
秦望岑進一步表示，近幾年醫(yī)美監(jiān)管力度加大，希望行業(yè)規(guī)范穩(wěn)健發(fā)展能從兩方面進一步發(fā)力——第一，醫(yī)美機構(gòu)要在人才、技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)等方面進一步提升能力和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；第二，通過加強醫(yī)美機構(gòu)信息化建設(shè)提升醫(yī)美行業(yè)監(jiān)管效率。
同時，秦望岑強調(diào)強監(jiān)管對目前已規(guī)范化運營的醫(yī)美機構(gòu)，以及上游的醫(yī)美器械生產(chǎn)企業(yè)是重大利好，更多的市場機會、社會資源都會進一步向規(guī)范化行業(yè)參與者聚集，有利于醫(yī)美行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)美機構(gòu)存在的六大問題
據(jù)分析，雖然近幾年醫(yī)美行業(yè)逐步規(guī)范化穩(wěn)定發(fā)展，但目前還是有部分機構(gòu)存在無醫(yī)美執(zhí)業(yè)資質(zhì)、超范圍服務(wù)、虛假宣傳、非法行醫(yī)、信息記錄不規(guī)范等問題。
1、無資質(zhì)機構(gòu)
根據(jù)艾瑞咨詢2020年《中國醫(yī)療美容行業(yè)洞察白皮書》，2019年中國具備醫(yī)療美容資質(zhì)的機構(gòu)約13000家，經(jīng)過估算全國依然有超過80000家生活美業(yè)店鋪非法開展醫(yī)療美容項目，屬于違法行為。近年來國家監(jiān)管和打擊力度不斷加大，無資質(zhì)機構(gòu)數(shù)量明顯減少。
2、超范圍經(jīng)營
上述艾瑞咨詢白皮書顯示，在合法醫(yī)美機構(gòu)中，依然有15%（超過2000家）的機構(gòu)存在超范圍經(jīng)營的現(xiàn)象，屬于違規(guī)行為。
秦望岑表示，醫(yī)美機構(gòu)整體分為醫(yī)院（包括擁有整形外科的公立醫(yī)院、醫(yī)療美容醫(yī)院以及整形外科醫(yī)院）和門診，“依據(jù)手術(shù)項目難度、復(fù)雜程度以及風(fēng)險大小等，醫(yī)美外科手術(shù)分為四級，復(fù)雜程度、技術(shù)難度和風(fēng)險逐級遞增，部分門診只能提供一級二級項目，但實際卻在開展更高級別的項目。”
3、虛假宣傳、過度承諾
部分醫(yī)美機構(gòu)為了獲客，夸大自身醫(yī)療水平、機構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)師背景等，部分還存在術(shù)前夸大效果和過度允諾的現(xiàn)象。
根據(jù)北京市朝陽區(qū)人民法院數(shù)據(jù)，2016年至2020年，朝陽法院審結(jié)醫(yī)療美容糾紛案件195件，涉訴醫(yī)療美容機構(gòu)有77家，其中因違規(guī)發(fā)布廣告、虛假宣傳被行政處罰的有46家，占涉訴醫(yī)療美容機構(gòu)的59.7%。
4、非法行醫(yī)
上述艾瑞咨詢白皮書顯示，合法醫(yī)師僅占醫(yī)美行業(yè)28%，由于黑產(chǎn)業(yè)“來錢快、誘惑大”，滋生了大量通過非法培訓(xùn)機構(gòu)短期速成、自稱“醫(yī)生或?qū)＜摇钡姆欠◤臉I(yè)者，根據(jù)中整協(xié)統(tǒng)計，國內(nèi)非法醫(yī)美從業(yè)者人數(shù)至少在10萬人以上。
5、使用假貨水貨
有數(shù)據(jù)顯示，目前醫(yī)美市場上流通的針劑正品率僅為33.3%，即每3支針劑當(dāng)中，就有2支是水貨、假貨等非法針劑。
6、信息記錄不規(guī)范、不透明
秦望岑告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者，醫(yī)美“病歷”要正確、詳實記錄消費者就醫(yī)的每個環(huán)節(jié)，發(fā)生醫(yī)美糾紛時才能還原事實。
但是根據(jù)上海長寧法院曾發(fā)布的《2015-2019年醫(yī)療美容糾紛案件司法審判白皮書》分析，目前醫(yī)美糾紛證據(jù)舉證存在三大難題：
第一，鑒定材料收集困難，如病歷的缺失、不完整；第二，病歷材料由醫(yī)美機構(gòu)單方面保管，導(dǎo)致雙方對資料客觀真實性爭議較大；第三，病歷材料涉及多個機構(gòu)，但其他機構(gòu)拒絕提供材料。
醫(yī)美問題背后的四大原因
醫(yī)美行業(yè)產(chǎn)生上述問題有多方面原因，包括自身消費屬性較強、高質(zhì)量醫(yī)美服務(wù)供給不足、效果評價具有主觀性等。
1、醫(yī)美消費屬性強
醫(yī)美在專科領(lǐng)域比較特殊，消費屬性較強，聯(lián)合麗格集團董事長李濱曾對21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者表示，疾病醫(yī)療目的是治病，醫(yī)美等消費醫(yī)療目的是解決需求和問題，進而導(dǎo)致消費醫(yī)療選擇性極強，而且部分需求可以被調(diào)動。另外，疾病醫(yī)療可以由醫(yī)保支付部分費用，消費醫(yī)療則完全自費，消費屬性進一步增強。
2、高質(zhì)量醫(yī)美服務(wù)供給不足
一方面，近年醫(yī)美需求爆發(fā)式增長，市場規(guī)模僅次于腫瘤專科。根據(jù)《更美2021醫(yī)美行業(yè)白皮書》，2021年中國醫(yī)美市場規(guī)模約2274億元，預(yù)測2022年度醫(yī)美市場規(guī)模約達(dá)2643億元。另有數(shù)據(jù)顯示，相比美國、韓國，中國醫(yī)美市場全國人均消費額及每千人診療次數(shù)滲透率擁有至少4倍以上增長空間，2020年至2023年的中國醫(yī)美行業(yè)年復(fù)合增長率預(yù)計仍將超15%。
另一方面，醫(yī)美醫(yī)生缺口大，進一步造成供給不足。據(jù)了解，正規(guī)醫(yī)美醫(yī)生培養(yǎng)周期較長，通常需要8到10年，艾瑞咨詢數(shù)據(jù)顯示，非多點執(zhí)業(yè)情況下，國內(nèi)13000家醫(yī)美機構(gòu)醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)需求數(shù)量達(dá)106392人，但行業(yè)實際從業(yè)醫(yī)師數(shù)量僅38343人，缺口達(dá)6.8萬人。另據(jù)國際美容整形外科協(xié)會數(shù)據(jù)，美國每百萬人整形外科醫(yī)生保有量為20.18位，日本為17.54位，而中國僅2.88位。
3、醫(yī)美效果評價具有主觀性
秦望岑表示，醫(yī)美的醫(yī)療效果既有醫(yī)療技術(shù)成分又有藝術(shù)審美成分，由于審美不同，往往消費者有很多主觀評價存在其中，導(dǎo)致醫(yī)美糾紛問題解決困難，這也是醫(yī)美消費屬性的體現(xiàn)之一。
據(jù)上海長寧法院分析，醫(yī)療美容與傳統(tǒng)醫(yī)療活動最大的區(qū)別在于醫(yī)療效果目前尚缺乏統(tǒng)一、細(xì)化的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。因為醫(yī)美效果多是主觀評價，易受到自身審美修養(yǎng)、喜好及他人評價的影響，無客觀損害證據(jù)。就診者從美學(xué)角度主張的醫(yī)美服務(wù)問題不屬于法院認(rèn)定的人身損害范疇，因而往往難以得到法院支持。
除了上述三個原因，醫(yī)美行業(yè)問題或許還與部分求美者消費能力不足有關(guān)。有相關(guān)業(yè)內(nèi)人士分析，人的愛美之心并不會因經(jīng)濟條件差就有所減弱，三四線城市也存在大量醫(yī)美需求，這就給黑醫(yī)美提供了生存空間，部分黑醫(yī)美客源比正規(guī)醫(yī)美機構(gòu)還多，價格低是重要原因。
據(jù)天貓方面數(shù)據(jù)，2021年雙十一期間，天貓平臺錄得醫(yī)美訂單平均客單價6300元，相比之下，以三線城市洛陽為例，2020年洛陽市居民人均可支配收入28096元，月均2342元。
監(jiān)管趨嚴(yán)推動醫(yī)美高質(zhì)量發(fā)展
秦望岑表示，近幾年監(jiān)管各部門積極出臺各類相關(guān)文件以推動醫(yī)美行業(yè)規(guī)范發(fā)展，文件強調(diào)醫(yī)美機構(gòu)自我管理和行業(yè)紀(jì)律，明晰監(jiān)管重點，建立社會投訴機制，并不斷加大打擊黑醫(yī)美的力度，對醫(yī)美廣告也進一步監(jiān)管趨嚴(yán)。
據(jù)相關(guān)梳理，2017年以來，醫(yī)美整治行動連續(xù)進行，僅2019年就出臺11份全國性醫(yī)美監(jiān)管相關(guān)文件。到2020年4月，國家衛(wèi)健委等八部門發(fā)布《關(guān)于進一步加強醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作的通知》，2021年6月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合八部委發(fā)布《打擊非法醫(yī)療美容服務(wù)專項整治工作方案》，進一步開展專項整治工作。
秦望岑告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者：“目前醫(yī)美行業(yè)各個環(huán)節(jié)監(jiān)管主體逐漸清晰，地方監(jiān)管逐漸落地，監(jiān)管路徑也逐漸清楚，有很多新出的監(jiān)管政策剛落地，未來幾年，醫(yī)美行業(yè)監(jiān)管效果會進一步體現(xiàn)，利好規(guī)范化運營的連鎖醫(yī)美機構(gòu)，醫(yī)美行業(yè)的發(fā)展會越來越好。”
秦望岑進一步表示，促進醫(yī)美行業(yè)健康發(fā)展，還可以從兩方面入手：第一，醫(yī)美機構(gòu)要在人才、技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)等方面進一步提升能力和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；第二，進行醫(yī)美信息化體系建設(shè)，相關(guān)研究顯示，信息化技術(shù)可提高監(jiān)管效率。
那么民營醫(yī)美機構(gòu)如何提高自身能力和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人曾分析，部分公立醫(yī)院人才和技術(shù)實力雄厚，可以通過輸出品牌、技術(shù)、管理等形式，充分發(fā)揮自身的品牌效應(yīng)、人才和技術(shù)優(yōu)勢。
具體可以由公立醫(yī)院和民營醫(yī)院合作建立協(xié)作醫(yī)院，以公立醫(yī)院的技術(shù)和管理為核心，以民營醫(yī)院院區(qū)為醫(yī)療基地。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)派出一定數(shù)量各科室精干人員入駐協(xié)作醫(yī)院，并定期派出一定數(shù)量的專家輪流到協(xié)作醫(yī)院坐診，雙方在利益分配上按協(xié)定比例提取，合作期限也在合作協(xié)約中注明，合作期滿，根據(jù)合作效果確定是否繼續(xù)合作。
據(jù)了解，溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和平陽縣長庚醫(yī)院曾采用此模式，經(jīng)濟效益和社會效益均明顯提高。
對于醫(yī)美信息化建設(shè)，相關(guān)研究顯示，信息化技術(shù)可提高醫(yī)療質(zhì)量管理效率，以信息化平臺為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管可有效降低監(jiān)管成本，減少人為因素，實現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)實時監(jiān)控和醫(yī)療服務(wù)過程監(jiān)控，應(yīng)作為主要監(jiān)管方式推廣。
另外，政府對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管需求推動數(shù)據(jù)的上報與共享，而在醫(yī)療市場中，政府規(guī)制效率很大程度上取決于所掌握規(guī)制信息的數(shù)量與質(zhì)量，科學(xué)、完善的醫(yī)療信息化監(jiān)管體系的建立則是助力政府實施規(guī)制的必備基礎(chǔ)。
據(jù)了解，電子病歷是醫(yī)美機構(gòu)信息化建設(shè)的重要部分，北京醫(yī)美鏡醫(yī)療美容爭議與調(diào)解中心理事長劉峰曾接受21世紀(jì)經(jīng)濟報道采訪時表示，電子病歷是對正規(guī)醫(yī)美機構(gòu)的信用背書，通過電子病歷的客觀記錄，使非法產(chǎn)品、非法藥械、非法醫(yī)師、非法診療、超范圍經(jīng)營等行為無法在電子病歷上記錄，促使非法行為沒有生存空間。但是在沒有政府監(jiān)管部門強制要求的情況下，醫(yī)美機構(gòu)多數(shù)沒有動力投資建設(shè)電子病歷。
本期編輯 王婷婷 實習(xí)生 詹惠楠
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