近日，陸軍軍醫大學新橋醫院胸外科戴紀剛教授團隊在《國際臨床腫瘤學雜志》在線發表了題為《全外顯子基因測序在鑒別多發磨玻璃結節早期肺癌的應用》的研究論文，針對多發磨玻璃結節早期肺癌發病機制進行了探索。該研究首次通過全外顯子測序以及克隆進化分析證實：多發磨玻璃結節大部分是獨立的多原發病灶、多中心起源，但少數存在轉移。
肺磨玻璃結節是指影像學觀察到的邊界清楚或不清楚的肺內密度增高影，其病理結果涵蓋不典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤腺癌等早期浸潤前病變，浸潤性腺癌以及炎癥、出血等各類良性病變。近年來隨著低劑量CT在臨床檢查的廣泛應用，同期多發磨玻璃結節的檢出率呈上升趨勢。30%以上的肺磨玻璃結節患者存在肺內多發的肺磨玻璃結節病變，而這一類患者通常預后較差。同時，關于多發磨玻璃結節的最佳治療策略仍未達成共識，主要原因在于難以確定多發磨玻璃結節到底是肺內轉移還是多灶性起源。
為了探究這一問題，該研究納入了19例多發磨玻璃結節患者，收集每例患者兩個以上組織樣本，對共計60個組織樣本進行了深度全外顯子測序，其中78.3%的患者為微浸潤腺癌，18.3%為原位腺癌。研究團隊通過克隆進化分析發現其中2名患者可能存在早期肺內轉移性肺磨玻璃結節。
該研究證實在多發磨玻璃結節患者中，同時存在多源發肺癌和肺內轉移的情況，而且原發灶和轉移灶均為磨玻璃結節病變。該研究首次提出了克隆進化分析可作為鑒別肺內轉移和多灶性起源的新方法。(周東李春梅 雍黎)
